Лайшманиоза при кучето

от Д-р Илия Цачев

Април 22, 2004

[Синоними: Генерализирана лайшманиоза, Европейска лайшманиоза, Висцерално-кожна лайшманиоза]

Лайшманиозата e трансмисивна протозойна зооноза, антропоноза и зооантропоноза. За някои страни тя е типично ендемично заболяване, a за други - нежелана вносна екзотична инфекция. При кучетата заболяването се манифестира с тежка клинична и параклинична симптоматика. Терапията на болните е продължителна и съпроводена със серологичен надзор. Липсват специфични биопрепарати за превенция и контрол.

Епизоотологичната картина на Балканите и Европа днес много ясно илюстрира реалната възможност лайшманиозата при кучетата да бъде внесена всеки момент от съседните на България страни, както и от останалите държави от Средиземноморския басейн.

Отсъствието на клиничен опит и надеждна диагностична готовност доскоро у нас, липсата на пазара на специфичните лекарствени препарати и др., правят лайшманиозата и актуална и проблемна не само за ветеринарните и хуманни лекари, а преди всичко за кучетата от крайграничните райони и за всички останали прекарали лятната си почивка зад граница, в компанията на своя господар.

Разпространение в Европа

Ендемични райони:

Кипър[1,7-10,0%], Португалия[3,9-12,4%], Испания[5,2-19,8%], Италия[2,6-22,0%], Франция[3,2-26,5], Maлта[27,3-30,9], Турция[1,6-33,3%], Босна и Херцеговина[45,2%], Гърция[6,8-48,4%].

Неендемични райони:

Англия, Австрия, Белгия, Германия, Швейцария, Швеция, Холандия и др.

България:

Oфициално регистрирани клинични случаи на лайшманиоза при кучета след 1941 година няма. Проведения през 2003 година серологичен скрининг от нас не доказа наличие на L.infantum у нас.

Случаи на лайшманиоза при хората в България:

1999-2, 2000-5, 2001-6, 2002-14. Най-висока заболеваемост - Старозагорски район 50,7%.

Етиология

Семейство:

Trypanosomatidae

Род:

Leishmania

Вид:

Leishmania infantum

Гостоприемници

• Кучета, гризачи, котка, кон, камила, човек - амастиготна форма [снимка 1]
• Флебутомуси (вектори)[снимка 3] - промастиготна форма [снимка 2]

Биологичен цикъл

[снимка 9]

Клиника

Инкубационен период

от 3 месеца до 7 години

Признаци

• лимфоаденомегалия
• кожни лезии - ексфолиативен дерматит[снимка 5], улцерации[снимка 4], онихогрипозис[снимка 7], назална хиперкератоза, дигитална хиперкератоза
• бледи лигавици
• очна патология - конюнктивит, блефарит, кератит, увеит
• кахексия
• спленомегалия[снимка 8]
• треска
• епистаксис
• артропатии

Параклиника

• хиперглобулинемия
• хипоалбуминемия
• хиперпротеинемия
• нерегеративна анемия
• тромбоцитопения
• левкоцитоза
• увеличен креатинин и уреа
• протеинурия

Патологоанатомична и патохистологична находка

• кахексия
• кожни лезии
• хепатомегалия
• спленомегалия[снимка 8]
• лимфоаденомегалия
• хиперпластичен костен мозък
• бъбреци с блед кортекс[снимка 10]
• демонстрация на амастиготни форми в макрофагите[снимка 13] и около тях /биопсия от костен мозък и лимфни възли/

Диагностика

Материал за изледване

• кръв, серум, лимфни възли, костен мозък, черен дроб

Серология

• индиректна имунофлуоресценция - gold sandart[снимка 14]
• ЕLISA
• директна аглутинация
• western blotting

Идентификация

• цитология/хистология
• in vitro култивиране
• in vivo култивиране[снимка 12]
• имунохистохимия
• PCR

Идентификация на Leishmania spp.

• изоензимен анализ - AP или RAPD-PCR

Лекуване

• N-metihilglucamine antimoniate
• Allopurinol
• N-metihilglucamine antimoniate + Allopurinol
• Amphotericine B
• Гама IFN
• Глюкокортикоиди и др.

Лекуването не винаги е успешно!

Профилактика

• Санитарна превенция - евтаназия
• Медицинска превенция - лекуване + серологичен надзор
• Ваксинация - на етап теренни проучвания
• Инсектициди - DEET, делтаметрин, перметрин + пирипроксифен

Лайшманиоза при хората

Разпространение

- 88 ендемични държави в 4 континента

Висцералната форма

[снимка 15] - инцидентност 500 000 годишно - рисков контигент 200 000 000

Клинични форми

- висцерална, кожна[снимка 16], мукокутанна и дифузнокутанна